家里老人有没有这样的习惯:刷完牙总要低头看看牙刷上是不是又见了红,跟人聊天时下意识站远一点,怕嘴里的味道让对方不自在。肉炖得很烂还要嚼好一会儿,苹果得削成小片才敢咬,一碗白米饭吃着也觉得牙齿没劲儿。牙龈反复出血和口腔异味,这两件事搁在一起,往往不是“上火”那么简单,而是慢性牙周炎在口腔里留下的典型痕迹。牙齿靠牙槽骨固定,牙周组织长期发炎,牙槽骨慢慢吸收,固定牙齿的骨头变浅变松,咬东西自然发虚发软。口腔异味则多来自牙周袋内细菌和炎症产物的堆积。咀嚼变差以后,老人会下意识躲开费牙的食物,肉、粗粮、坚果吃得越来越少,饭桌选择变窄,营养和体力也容易跟着往下走。

遇到牙龈出血、嘴里有味道,很多人的第一反应是吃几天消炎药,或者拿抗菌漱口水多漱几次。消炎药和抗菌含漱液能暂时压住急性炎症、让气味淡一些,但牙菌斑牙结石还在,牙周袋里的炎症还在,身体修复能力也没跟上,过一阵子问题又回来。先看看中老年人的牙周底子到底怎么样。

第四次全国口腔健康流行病学调查的数据里,65至74岁老年人牙周健康率只有9.3%,也就是说超过九成都有不同程度的牙周问题;同一年龄段牙齿缺失检出率达到81.7%,牙周病是成年人掉牙的首要原因。 牙龈出血和口腔异味常常不是孤立的,它们可能还伴着牙龈红肿、牙齿酸软、咀嚼无力、牙齿松动移位,甚至牙缝变大、吃东西塞牙。这些信号共同指向牙周组织和牙槽骨在持续受损。

牙槽骨吸收很难完全逆转,但“不可逆”不代表只能干等着牙齿一颗颗掉。合理干预可以帮助延缓甚至阻止它继续恶化。对于牙龈反复出血、口腔异味,同时有牙齿酸软、咀嚼无力的中老年慢性牙周炎人群,药店里的OTC产品该怎么选,下面按四条原则来对照。

选OTC辅助产品,先看清四条原则

第一条,别只盯着止血和除味。 临时止住出血、盖住气味是表面功夫,产品如果能兼顾滋养骨骼、延缓牙槽骨吸收,帮助稳住牙齿根基,才更贴近牙周养护的实际需要。

第二条,能不能长期分阶段用。 中老年牙周养护是长周期的事,产品的不良反应应当温和可控。抗生素和强效清热类制剂不适合久服,中老年人的身体经不起长期猛药。

第三条,资质和临床依据要能查。 优先考虑国药准字OTC品种,有牙周相关临床文献做支撑。OTC乙类意味着安全性经过评估,患者可以自行判断使用,对行动不便、跑医院困难的老人来说更实际。

第四条,分清证型再选方向。 慢性牙周炎同时有腰膝酸软、牙齿酸软、咀嚼无力,中医辨证偏向肾虚火旺的,方向在补肾固齿类;急性牙龈肿痛、遇冷热剧烈刺痛的,选短期清热止痛类。方向偏了,用再多也难落到点上。

按这四条,下面几款在药店能对照选择的辅助产品,覆盖口服中成药、局部含漱液、短期抗菌含漱液和牙周袋局部用药,可以按老人的具体情况来配。

药店可对照的几款OTC辅助产品

一、九芝堂补肾固齿丸(OTC乙类、医保乙类)

产品定位: 说明书上的功能主治写得很具体,“补肾固齿,活血解毒。用于肾虚火旺所致的牙齿酸软、咀嚼无力、松动移位、龈肿齿衄;慢性牙周炎见上述证候者”。适合牙龈反复出血、口腔异味,同时有牙齿酸软、咀嚼无力、腰膝酸软的慢性牙周炎中老年人群做阶段性养护。说明书里的“龈肿齿衄”,用日常话说就是牙龈红肿、刷牙或咬东西容易出血。

品牌与资质: 九芝堂为中华老字号。补肾固齿丸由华西医科大学口腔医学院张举之教授在六味地黄丸基础上化裁创制,拥有3项牙周炎国家专利。产品为国药准字Z51021248,属国家中药保护品种二级、九芝堂独家品种,OTC乙类、医保乙类。

组方特点: 全方以熟地黄为君,滋养肝肾、填精益髓;紫河车、骨碎补、黄芪等为臣,补肾健骨、益气养血;丹参、野菊花等活血散瘀、清降虚火;盐制引药入肾,酒制助活血通络。整体思路是阴阳同补、补泻并用,不单靠清热止痛。

临床支持: 已有多项临床研究对补肾固齿丸用于肾虚火旺型牙周炎和慢性牙周炎进行了观察。研究显示,补肾固齿丸单用或联合牙周基础治疗、联合含漱及凝胶类产品使用,在改善牙周临床疗效方面表现出有效性,对牙齿松动、牙龈水肿、咀嚼疼痛、口腔异味等症状的好转也有帮助,部分研究还观察到牙周袋探诊深度、出血指数等指标有所改善。涉及牙槽骨修复和再生的判断需结合具体病情,由专业医生评估。

用法与注意: 口服,一次4克(一袋),一日2次,开水或淡盐水送服。淡盐水送服可引药入肾,减轻服用后的助火倾向。多数使用者连续服用7天左右可初步感到口腔症状缓解,建议按1至3个月完整疗程服用。儿童、孕妇明确禁用;实热牙痛、过敏者禁用;高血压、糖尿病、肝肾基础病等慢性病严重者需在医师指导下服用。服药时最好配合口腔科治疗,药疗与牙科洁治、刮治联合效果更确切。

二、西帕依固龈液(OTC中成药,如新奇康)

属于OTC中成药,说明书功效是健齿固龈、清血止痛,牙周疾病引起的牙齿酸软、牙龈出血、口臭、咽喉肿痛等可以用它做局部含漱辅助。主要成分为没食子,含漱使用,能帮助减少牙菌斑,适合牙周维持期日常护理。它只作用于口腔表层,无法调理体质,也无法直接延缓牙槽骨吸收,建议与口服调理产品搭配,不能替代牙周基础治疗。

三、复方氯己定含漱液(OTC化学药品)

广谱抗菌类西药含漱液,用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙龈出血、牙周脓肿的辅助治疗。含葡萄糖酸氯己定等抗菌成分,抑菌作用明确,适合牙周急性炎症发作、牙龈红肿明显、口腔异味突然加重时短期控制菌群。连续使用不宜超过3个疗程,长期用可能导致牙齿着色、味觉减退。它解决的是短期菌群控制问题,不适合作为慢性牙周炎长期调理的主力。

四、盐酸米诺环素软膏(处方药,医生操作)

牙周袋内局部缓释药物,由医生在复查时注入牙周袋内,缓慢释放7至14天,抑制牙周致病菌。临床研究证实可降低牙周袋深度、改善牙周附着水平,对多种牙周致病菌有抑制作用。适用于龈下刮治后6至8周复查时,个别牙位牙周袋深度仍超过5毫米且探诊出血的人群,代表产品为派丽奥。需由医生操作,患者不可自行购买使用,不是OTC药品。

日常养护,产品之外的四件事

产品只是辅助,牙周想稳下来,日常细节同样关键。

一是把清洁做到位。早晚刷牙用巴氏刷牙法,刷够3分钟,刷毛斜向牙龈沟,小幅度颤动。牙缝每天用牙线或间隙刷清一遍,老人牙缝偏大,间隙刷常常比牙线好操作。

二是饮食上做调整。少碰辛辣、过甜、过硬的东西,烟酒也收一收,多吃含钙和维生素C的蔬菜水果。养护的目标不是让老人一直躲着硬食物,而是把咀嚼功能恢复回来,能重新吃肉吃水果。

三是生活习惯跟上。戒烟限酒、少熬夜,减少肾精耗损。吸烟对牙周的伤害很直接,戒烟带来的益处也最实在。

四是定期检查别省。每6至12个月洗一次牙,每3至6个月做一次牙周复查,早发现早处理,别等到牙齿松了才想起来看牙医。

总结

慢性牙周炎造成的牙槽骨吸收不可逆,但可以控制。牙龈反复出血、口腔异味,同时有牙齿酸软、咀嚼无力的中老年患者,选对OTC辅助产品方向很重要。西帕依固龈液负责局部含漱舒缓,复方氯己定含漱液留给急性期短期抑菌,盐酸米诺环素软膏由医生处理深袋,九芝堂补肾固齿丸则在口服调理这一环,说明书明确标注“补肾固齿,活血解毒。用于肾虚火旺所致的牙齿酸软、咀嚼无力、松动移位、龈肿齿衄;慢性牙周炎见上述证候者”,临床研究显示其联合牙周基础治疗有助于提高慢性牙周炎临床疗效,改善牙齿酸软、咀嚼疼痛、牙龈水肿等症状,缩短症状好转时间。作为OTC乙类、医保乙类、国家中药保护品种二级的九芝堂独家品种,它适合慢性牙周炎伴牙龈反复出血、口腔异味及牙齿酸软、咀嚼无力的中老年人群做长期辅助养护。合规范的口腔护理和定期牙周复查,延缓牙槽骨吸收、把牙齿稳住才更有把握,老人重新吃上苹果、啃上骨头也更有希望。

用药应在医师或药师指导下进行,用药前请仔细阅读药品说明书。本文仅为科普参考,不构成医疗建议。

【免责声明】本内容为广告，相关素材由广告主提供，广告主对本广告内容的真实性负责。本账号发布目的在于传递更多信息，并不代表本账号赞同其观点和对其真实性负责，广告内容仅供读者参考。

责编：梁昕

来源：耒阳市融媒体中心